发现肺部小结节怎么办？ 

    在近日参加的义诊中，病人问的最多的问题是：CT发现肺部小结节是怎么回事？现在患者防癌保健意识逐渐增强 ，但是不要谈癌色变。发现肺部孤立性结节（SPN）后一定要在胸外科医生为主的多学科团队指导下决定下一步诊断和治疗或者随诊计划。

     对于大于8mm的实质性结节而言，CT扫描检测将应用于一下情况：

     1.临床恶性概率低（30%-40%）；

     2.细针活检无法诊断并且PET上代谢不高。

     CT扫描检测应选用非增强的低剂量扫描，频率在3个月左右。

     手术诊断用于大于8mm的实质性结节主要是一下几个方面：

    1. 临床的恶性概率很高（＞65%）；

    2. PET提示结节代谢增高；

    3. 病人需要进行明确诊断。

    手术诊断方法主要推荐是含诊断性楔形切除的胸腔镜。荡切除小的或者深的结节时，

可能要考虑进行高级的定位方式。

    当实质性结节直径小于8mm时，恶性程度相对较低，若病人未提示具有肺癌的发病风

险，建议患者行非增强的低剂量CT扫描检测，具体频率和间隔时间应根据结节大小而

定，若病人存在肺癌发病风险（如家族史等），随访时间则须缩短，但仍根据结节大小

而定。

                                            （胸外一科 何勇）