子宫颈癌筛查，您做了吗？

     子宫颈癌筛查的目的

子宫颈癌筛查的目的就是要对因人乳头状瘤病毒（HPV）感染而引起的子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌进行早期检查、早期诊断和早期治疗。因为子宫颈癌是威胁女性健康、导致女性死亡的恶性肿瘤之一，其发病率在我国女性恶性肿瘤中占第2位，仅次于乳腺癌。年轻妇女子宫颈癌前病变及子宫颈癌的发病率有明显上升趋势。所以，育龄妇女要定期进行子宫颈癌筛查，检测子宫颈是否有HPV感染而引起的子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。子宫颈癌前病变及早期子宫颈癌是完全可以治愈的。

     子宫颈癌筛查的年龄

2012年ASCCP最新《子宫颈细胞学筛查异常及癌前病变的处理指南》建议20岁及以下的女性不必要进行子宫颈癌筛查；21～29岁妇女：推荐常规细胞学筛查，不推荐进行HPV检测；30岁～65岁妇女：最好进行细胞学和HPV联合检测。

     子宫颈癌常用的筛查方法

     目前常用的筛查方法有肉眼观察，也可加用醋酸或碘酊，即醋白试验（VIA）、碘试验（VILI）；液基细胞学（TCT）检查；HPV检测；阴道镜检查及病理组织学检查，后者是确诊的最可靠依据。目前推荐的一线预筛方案是TCT+HPV联合检测，然后进行阴道镜下活组织检查。

     子宫颈癌的联合筛查模式

子宫颈癌的联合筛查模式是指液基细胞学（TCT）和HPV检测两者同时应用的筛查方式。尤其是通过HPV的分型检测，检测出高危型HPV感染，重点是HPV16、18型，结合TCT检查，进行子宫颈活检，能筛查出高级别子宫颈上皮内瘤变。TCT和HPV联合检测是目前子宫颈癌筛查敏感性、特异性和准确性最高的方法。

     子宫颈癌的预防

子宫颈癌的预防主要以一级预防和二级预防为主，一级预防是针对其发生的危险因素实施，即对HPV易感女性，在被HPV感染前及时使用预防性HPV疫苗，以从源头控制子宫颈癌的发生。二级预防是对高危人群采取筛查，目前国内采取的主要筛查手段有子宫颈细胞学检查、HPV DNA检测，对可疑患者进行阴道镜检查和病理组织学活检。

具体包括以下几个方面。

     1.行为干预

子宫颈癌的发生主要与性行为、生育因素、生活习性等密切相关，因此，提倡健康性行为，培养广大育龄妇女良好的文化素质和生殖健康意识,同时养成良好生活卫生习惯，提倡戒烟，加强锻炼，合理膳食，提高机体抵抗力，对预防HPV感染和子宫颈癌发生具有重要意义。

     2.疫苗预防

目前世界上已研制成功两种HPV预防性疫苗，它们主要用于预防HPV6、11、16和18感染引起的子宫颈病变，HPV疫苗推荐在9～26岁女性中使用，不推荐用于>26岁女性；疫苗的最佳注射时间是在首次性生活之前，半年内接种3次可提供至少5年的保护作用；对于已经感染HPV的妇女，接种疫苗可显著减少子宫颈上皮内瘤变的发生率。由于高危型HPV亚型不仅限于HPV 16／18型，故接种过HPV疫苗的妇女，仍须接受常规的细胞学和其他合适的子宫颈筛查。

     3.定期筛查

在社区人群中对育龄妇女实施子宫颈癌的定期普查和对高危人群的重点筛查，将无症状的或有患子宫颈癌风险的高危妇女筛出，对发现检测结果异常的妇女，进一步检查、诊断和治疗，把病变阻断在癌前期或早期癌，其目的是减少甚至消灭晚期子宫颈癌，降低发病率和死亡率。目前国内采取的主要筛查手段有子宫颈TCT和HPV联合检测，对可疑患者进行阴道镜检查和病理组织学活检。