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慢性肾衰知多少
发布日期：2015-06-26 浏览：3397次
慢性肾衰知多少
张女士身体不适、乏力、间断水肿已经一年多了，但自己一直没当回事儿。近一个月来又连续出现恶心、不爱吃饭、尿少、心慌、气短，颜面和双下肢明显水肿，面色苍白，来院就诊。检查结果显示，张女士患了慢性肾功能衰竭、尿毒症，肾性贫血（重度贫血），肾性高血压，需要做血液透析治疗。而张女士一直认为自己患了胃肠病或是心脏病。因为对慢性肾脏病的认识不足，导致了延误治疗时机。我院泌尿内科刘兴佳主任介绍，目前，我国患者对慢性肾脏病（CKD）的知晓率还非常低，如果在慢性肾脏病的早期通过治疗高血压、高血糖、高血脂、降低蛋白尿、纠正贫血等措施，在慢性肾脏病的不同阶段适时接受正确的治疗，完全可以延缓疾病的进展和减少肾脏功能的损害、心血管并发症及降低慢性肾脏病患者的总体死亡率。●慢性肾衰症状最早表现在消化系统
由慢性肾功能衰竭所引起的消化道症状，早期常表现为食欲不振、厌食，接着出现恶心、呕吐等症状；重症者口中可有尿味，因口腔黏膜发生炎症可见舌炎、口腔糜烂，炎症也可累及食道；胃部常发生胃炎、多发性溃疡、黏膜水肿，甚者可呕血；结肠可出现肠壁溃疡、出血、坏死、感染，临床表现为便血。有些慢性肾功能衰竭患者出现消化道症状自认为是胃炎，不以为然，还有的患者以胃病就诊于消化科，结果耽误了肾脏病的治疗。
刘兴佳主任提示，如果病人出现贫血、面色萎黄、厌食、恶心、黑便，应立即到医院接受全面的检查，不要误诊及贻误治疗时机。
●高危人群要检查 控制血压要科学
防胜于治，刘兴佳主任强调，预防慢性肾脏病首先要检出易患慢性肾脏病的高危人群。老年人、某些特定人群（出生时低体重、某些高血压、糖尿病的人群中慢性肾脏病的发生率较高；此外，自身免疫性疾病患者、有肾脏病家族史的个体以及急性肾脏病的个体发展为CKD的危险性也较大，均属高危人群。在我国，某些感染如咽部、肠道、泌尿道、或乙肝病毒感染及长期使用某些肾毒性中药、西药者，也可能引起慢性肾脏病。
此外，要严格控制血压，降压药物的选择应到正规医院接受医生的指导，因为不是所有的降压药都有保护肾脏的作用，理想的降压药应该同时具备保护肾脏和心脏的作用。而某些降压药物有可能损伤肝肾功能，所以刘主任告诫患者，一定要接受正规医院泌尿内科医生的治疗。此外，严格的血糖控制可以减缓糖尿病肾病的发展。肾功能衰竭的患者要限制饮食中的蛋白质，并且要进食优质蛋白。如果已经发生了贫血，要及时纠正贫血，接受肾性贫血正确的药物治疗。
●尿毒症患者不要拒绝透析治疗
慢性肾脏病根据肾功能损伤程度共分5期，但是慢性肾脏病在患者中还没有被引起足够的重视，一方面患者就诊过晚，另一方面就诊后没有在正规医院治疗，得不到系统的全面治疗。
刘主任介绍，肾脏的基本功能是排泄代谢废物和水分，当肾衰竭时，代谢废物和水分潴留导致一系列症状和体征，危及患者生命。当慢性肾脏病发展至终末期肾衰竭时，出现尿毒症症状，需要进行透析治疗。适时进行透析治疗，可以改善患者症状，提高患者生存质量、甚至能使患者充满信心地回归社会。反之，可能会引起严重的心血管等并发症危及生命。
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