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中老年人胸痛，你关注了吗？
发布日期：2015-06-26 浏览：3653次
中老年人胸痛，你关注了吗？
今年54岁的邓先生平日身体健康，没有高血压及糖尿病病史，有30余年吸烟史，2个月前开始出现反复活动时胸闷，时有胸痛，刚开始仅在爬楼梯及行走较快时发病，一般持续2-3分钟，最长10分钟就缓解了，并未到医院诊治。因为发病前有感冒咳嗽病史，所以一直当做“肺病”治疗，于家中自服“安必仙、头孢”等药，胸闷非但没缓解，反而加重了，稍活动就频繁发作，几乎每天都有发作。因为持续胸闷2小时不缓解，邓先生感到难以忍受，才到我院心内科就诊，诊断为急性心肌梗死，立即做了急诊冠状动脉造影，并做了急诊介入治疗，此后未再有胸闷症状。临床上很多像邓先生这样的胸闷患者，因缺乏就医意识，耽误了最佳治疗时间，最终导致心肌梗死。张静主任给邓先生做了急诊PCI手术，这样至少能挽救一部分心肌，但如果能及早诊治，就能有效地避免心肌梗死的发生。我们知道，只要发生心肌梗死，就会有一部分心肌不可逆性坏死，会对心脏功能造成不可避免的损伤和影响。
胸闷是一种主观感觉，轻者尚可行动自如，重者则难以忍受，似乎有石头压住胸膛，它可能是身体器官的功能性表现，但更可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。如果反复出现胸闷不适，需要及时就医检查明确诊断。
许多疾病都可能出现胸闷症状，但中老年人出现胸闷一般以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病，像上面说的邓先生虽无高血压、高血脂、糖尿病等经典冠心病危险因素，但有30余年吸烟史，并且其临床症状已具备了冠心病心绞痛典型的特征，即胸闷与体力活动有关。心绞痛可表现为胸痛、胸闷、心前区压榨感，颈部哽咽感等千变万化的症状，但万变不离其中的特点是与劳力有关，仅此即有90%以上的冠心病诊断把握，当然，如果发生了静息性胸闷胸痛，那可能就有很严重的冠心病了。
现在很多中老年人往往疏忽了胸闷的严重性，不及时就医检查找出病因及时治疗，结果延误了最佳的治疗时间。据资料显示，将近1/3的65岁以上老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。秋冬时节，心脏病发病率较高，尤以11月份至次年3月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，四、五十岁的中年人，因为工作相对繁忙，工作压力较大，更应该加倍注意。
对于中老年人反复胸闷，可以先做一个平板运动试验，如为阴性，而又无心绞痛症状，则基本可除外冠心病；如平板运动试验结果为可疑阳性或阳性，则要进一步做冠状动脉造影检查，根据造影结果决定下一步治疗，如病变适宜应行冠脉介入治疗。冠心病诊断一旦成立，内科的药物治疗也更为重要。由此可见，增加我们对胸闷的认识和理解还是非常必要的，防病于未然，避免心脏发生不可逆性损害。
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